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單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛等癥狀，低嘌呤飲食有利于該疾病的預(yù)防。
1、什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎？
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，其多有遺傳因素，好發(fā)于40歲以上男性，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。
2、病因
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無臨床癥狀，血中尿酸濃度高于正常值，醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。最終導(dǎo)致身體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)可以通過改變不良的飲食習(xí)慣來降低尿酸值防止復(fù)發(fā)。痛風(fēng)家族傾向，遺傳模式尚不清楚。
3、臨床表現(xiàn)
急性關(guān)節(jié)炎期
多在夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)劇痛，首發(fā)關(guān)節(jié)常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發(fā)熱、頭痛等。可持續(xù)3～11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。
間歇期
為數(shù)月或數(shù)年，隨病情反復(fù)發(fā)作，間期變短、病期延長、病變關(guān)節(jié)增多，漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。
慢性關(guān)節(jié)炎期
由急性發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運(yùn)動(dòng)受限。30%左右病人可見痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥，以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎和腦動(dòng)脈硬化、心肌梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。
4、檢查方法
實(shí)驗(yàn)室檢查
一般檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補(bǔ)體等。血常規(guī)、蛋白電泳、免疫復(fù)合物及血清補(bǔ)體等指標(biāo)一般在正常范圍。伴有滑膜炎的患者可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白（CRP）輕度升高和血細(xì)胞沉降率（ESR）輕度增快。繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)原發(fā)病的實(shí)驗(yàn)室有關(guān)檢查異常。
影像學(xué)檢查
（1）X線檢查
關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的軟骨下骨硬化和（或）關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形。
（2）CT檢查
包括關(guān)節(jié)CT和胸部CT檢查。
（3）MRI檢查
關(guān)節(jié)的MRI檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)病變很有幫助。
（4）超聲
關(guān)節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對(duì)于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。
關(guān)節(jié)鏡檢查
（1）關(guān)節(jié)穿刺術(shù)
對(duì)于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風(fēng)濕因子檢測等，并做偏振光檢測鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。
（2）關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢
對(duì)關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別診斷很有價(jià)值。
關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療
關(guān)節(jié)鏡檢查不僅有助于早期明確診斷，而且還可一起行關(guān)節(jié)清理術(shù)，清除軟骨表面及滑膜表面沉積的尿酸鹽結(jié)晶，并通過大量鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)，延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
總之，為降低體內(nèi)尿酸含量，防止關(guān)節(jié)和軟組織進(jìn)一步破壞，改善關(guān)節(jié)功能，在堅(jiān)持基礎(chǔ)及內(nèi)科治療的前提下，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是較為行之有效的方法。不但可以早期診斷及治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還可延緩甚至逆轉(zhuǎn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。而且關(guān)節(jié)鏡手術(shù)還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后患者疼痛迅速緩解，縮短了治療療程和住院時(shí)間。
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